广东药科大学附属第三医院脑科唐运林—妙手仁心解救“精分”患者

       江苏的李女士,患精神分裂症8年,拒绝服药4年。其症状为幻听、自语自笑以及被害妄想,如怀疑邻居要害自己,使自己不得安生,觉得老公对自己不好,要伙同别人害自己。

　　因精神症状的支配,李女士常大量购买零食和水果而不吃,购买大量被子而不用。在她的眼中,无论是人还是物,都有重影。她也常在房间里来回踱步,注意力不集中,做事情有头无尾。每当想起小时候聪明体贴的女儿,其母亲总是以泪洗面。

　　在看诊中,唐运林主任了解患者病情,也和家属交流过。他分析道:“1.李女士病史较久且阳性症状明显;2.自知力缺失,导致拒绝服药,病情控制不稳定;3.反复发作,易加重病情。”李女士的病之所以难治,最主要的原因是病程久药物治疗效果差,这是多数精神分裂症病人治疗中典型的特征。

　　药物疗效不佳或无效的原因

　　现代神经生物学、神经影像学的研究发现,精神疾病是由于不同的脑区及其神经网络、神经环路中的神经递质功能异常所致。精神疾病涉及的脑区前额叶、内囊前肢、边缘系统,如前扣带回、伏隔核、杏仁核-海马复合体等。

　　涉及的网络如执行网络、默认网络、突显网络等异常。神经递质主要是多巴胺能、5-羟色胺能等异常。药物治疗之所以起效慢或者无效,是由于药物进入脑内后还要经过一系列的生物代谢、分解、运送,并与相关的神经受体结合,还要通过生物信使的调控,基因的表达等,才能发挥生物学效应。

　　有的由于种种原因,药物与受体的亲和差,或者因长期受体“神经毒性兴奋”作用,破坏了神经细胞结构,导致神经组织产生器质性损害(这就是为什么精神疾病病程越长,疗效越差,最后成为难治性疾病的重要原因),可使药物完全失效。由于上述原因,药物治疗精神疾病起效慢、效果差的原因。

　　微创手术还原正常人生

　　家属找到唐运林主任时,说了这样一句话:“我们那里的精神病院没有听说过这样的手术,也没有接触过,不知道有没有效果,但孩子的病就算吃药也是一天比一天差,实在是受不了了,只能抱着试一试的态度看看了!”

　　对于家属的消极想法,唐运林主任耐心的解释手术的原理和优势。经过一系列检查和评估后,李女士满足手术的条件,择期为其安排了手术。

　　在动手术的那天,李女士的双亲焦急的等待在手术门前。当李女士被推出手术室并被医生告知一切顺利时,他们久悬的心终于松了一口气。在李女士清醒后,他们惊奇的发现,李女士变了,基本和正常人一样。那时,李女士的双亲热泪盈眶,终于相信了手术的疗效。对于这样子的场面,唐运林主任见过了无数次,但每次都打从心底的为他们高兴。

　　专家介绍

　　唐运林,主任医师、教授。空军级医学专家、广州军区“名医名刀”,他还是广东省神经外科学会常务委员、全国帕金森氏病外科学会委员、全国精神病外科协会理事、全军精神病学会副主任委员、全军电脑入库医学专家、全国癫痫病外科学会委员,现任广东药科大学附属第三医院脑科主任。拥有多重身份的他,曾先后获得国家和军队科技成果奖7项,荣立二等功1次,三等功4次,成为了脊髓损伤,脑瘫、帕金森病、三叉神经痛、截瘫、偏瘫、马尾神经损伤、脑外伤后遗症、脑中风后遗症、脑出血后遗症、面肌痉挛、癫痫病、精神病等脑科疾病手术治疗领域泰斗级的大家。