漯河生长发育专家

漯河市中心医院车晓晴医生

生长发育专科门诊时间:每周日全天

车晓晴,副主任医师,毕业于新乡医学院,曾先后于郑大一附院、浙江大学医学院附属儿童医院进修,主修小儿内分泌疾病,擅长矮小症,性早熟、小儿糖尿病等疾病的诊治,同时对呼吸、消化、传染、神经系统等常见病、多发病及新生儿疾病的诊治有独到之处。

儿童生长发育知识专题讲座

家长们的问题:

• 我的孩子矮小吗?

• 我的孩子未来个子怎么样?

• 我的孩子还能长高吗?

• 我的孩子是不是晚长???

• 除了生长激素外有其他方法使孩子长个吗?

• 用了生长激素孩子一定能长高吗?

• 生长激素有没有副作用?

• 认识生长规律: 把握时机

• 分析矮小原因: 对症下药

• 规范性治疗: 安全效佳

• 常见误区: 知错必改

胎儿期(受精卵着床—出生(40周)

婴儿期(0岁组)包括新生儿期

幼儿期(1-2岁组)

学前期(3-5岁)

学龄期(6岁~青春期前)

青春期:青春期后结束生长

青春前期(early adolescence)1-2年 10-13岁

青春期中期(middle adolescence) 3-5年 14-16岁

青春后期(late adolescence)5年 17-20岁

儿童身高增长的规律

0-2岁:身高增长的第一个高峰期

n 出生 50厘米

n 1岁 75-76厘米

n 2岁 85-86厘米

(1-2岁身高增长:37-38厘米)

n 2岁至青春期前 5-8cm /年

如果年生长速率<5cm/年,则会引起身材矮小。

青春期:身高增长的第二个高峰期

n 性激素作用

n 开始标志:女童乳房发育9-11岁;男童睾丸增大11-13岁

n 1-2年后达到身高增长高峰:千万别沾沾自喜

n 身高增长:男孩25~28cm,女孩约25cm

身高增长的一般规律

我国目前城市正常新生儿平均出生身长为49.7-50.4cm

2岁身长可达85cm, 之后5-8cm/年。

青春期开始10-12岁,男7-9cm/年,平均25-28cm;

女6-8cm/年,平均23-25cm。

青春期(突增)之后:迅速减速、闭合(1-2年)

女孩月经来潮:平均5cm

最佳治疗时期:青春前期

身高如何增长?

影响身高因素:

• 遗传:父母及其家族的身高与子代身高相关

• 营养:可通过影响基因表达来影响孩子的身高

• 疾病:遗传代谢疾病,产时窒息缺氧产伤等

• 其他:受虐待等

吃好、睡好、动好、身体好

遗传身高预测方法

又称靶身高

– 男孩:靶身高= (父身高+母身高+13)/2± 5(cm)

– 女孩:靶身高= (父身高+母身高-13)/2± 5(cm)

如何促进儿童健康生长?

J 合理营养:牛奶鸡蛋

J 充分睡眠:睡得香

J 户外活动:弹跳

J 心情愉悦:关爱不娇纵

J 少生病:

怎样发现孩子是否矮小?

• 身高、体重和坐高

• 生长速率,即每年身高 增长值(cm /年)

• 性发育状况

• 畸形特征

如何确认孩子矮小?

• 标准差法:

身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差

> +2个 > +1个 > 标准 > -1个 > -2个 >

身材高大 中等 矮小

• 百分位法

97 ------ 75 ------ 50------ 25 ------ 3

身材高大 中等 矮小

• 年生长速率:低于 5 cm。

中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读

身高标准差单位数值表

哪些原因可造成矮小?

• 非内分泌性:

• 慢性系统性疾患:消化道、心肺、肝肾等慢性疾患伴功能不全,

• 营养不良、小于胎龄儿等。

• 社会心理障碍、情感剥脱性矮小。

• 内分泌性:

• 生长激素缺乏症,甲状腺功能减低症,糖尿病侏儒症,性早熟等

• 遗传性及染色体畸变:先天性卵巢发育不全,21三体综合症等。

• 骨发育障碍:软骨发育不全等。

• 代谢性骨病:肾小管酸中毒,抗D佝偻病。

• 代谢性疾病:氨基酸代谢运转障碍等。

矮身材病因:内分泌激素轴

学习儿童生长发育规律:

对于身材矮小儿童应该

早发现、早诊断、早治疗

矮身材治疗目标:

短期目标:使患者追赶上同龄正常身高、骨龄对应的50百分位身高值

长期目标:使患者成年终身高达到理想身高

矮身材儿童检查项目:

身材矮小就诊前准备

Ø 出生日期、胎龄、娩出方式、有无窒息、

Ø 出生身长、体重、

Ø 母亲孕期情况,饮酒、吸烟、感染、保胎史等

Ø 喂养、食欲、睡眠、情绪及运动情况、

Ø 以往测量的身高记录,性发育情况

Ø 矮小家族史,父母的青春发育情况

人是怎么长高的以及治疗方法:

IGF-1主要由人肝细胞合成和分泌,对机体生长发育起重要调节作用。是一类促进细胞生长、具有胰岛素样代谢效应的因子。IGF-1受营养状态、激素、遗传等多因素调节,在心血管疾病、内分泌代谢病及肿瘤等的病理生理过程中发挥重要作用

国内外药监局:GH治疗矮小症

n 1985 儿童生长激素缺乏症(GHD)

n 1993 慢性肾功能不全肾移植前

n 1996 HIV感染相关性衰竭综合征

n 1996 先天性卵巢发育不全(Turner综合征)

n 1997 成人GHD

n 2001 小于胎龄儿(SGA)

n 2002 Prader-Willi综合征

• 2003 特发性矮身材(ISS)是一类原因不明,病因

十分复杂的矮小症(包括家族性矮小)

开始治疗年龄与疗程:

® 开始治疗年龄愈小,效果愈好

® 生长激素缺乏症:发现马上用

® 其他:2-3岁起

® 青春期及其后期,效果较差

® 疗效:青春期前3个月2-3cm左右 1年8-12cm

® 疗程:至少1~2年(矮身材诊治指南)

生长激素治疗安全性?

l 国家验证(药监):无毒、安全、有效

l 医院保障:管理

l 医生作用:把关

l 常见副作用:

l 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓

l 水肿、头痛、关节痛

l 禁用:肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖

家长最常见的误区

误区一:

认为父母高,孩子一定高。

虽然身高和遗传关系紧密,

后天发挥同样重要。

误区二:

男孩没变声,女孩没来月经,还不算发育,不着急。

变声和月经是标志孩子进入青春期发育后期的标志,即骨骼生长区(骨骺)已经接近闭合,身高开始进入停长倒计时。

误区三: 我的孩子是晚长

晚长:骨龄落后于年龄2岁以上,且生长激素激发试验正常.

骨龄正常(与孩子年龄相当):排除晚长可能。如果目前身高已矮小,那么肯定赶不上同龄孩子身高。

误区四: 孩子不喜欢吃饭,挑食,不爱运动才会导致身材矮小,只要补充营养,孩子身高肯定能够正常

3岁以后调控孩子生长的关键因素不再是营养,而是生长激素。

误区五:只要骨骺没闭合都可治疗,等长大些了再治疗也不迟

1. 但年龄越大,骨龄也越大,生长时间缩短;骨龄越大对药物的敏感性越差,疗效就越差;

2. 年龄增长,体重随之增加,药物剂量增加,费用也越多。

治疗年龄越小,效果越好,花费越少

误区六:听说吃增高药效果好,不用打针

生长激素不能吃,会被消化液破坏。口服增高药或是维生素蛋白质类营养素,或含有导致骨骺提前闭合的作用成分,吃了药是长个了,但自身生长潜力却被消耗,导致最终成人身高矮小。

编辑:唐依婷