卵巢癌晚期患者如何应对治疗副作用？

如今，卵巢癌已经成为女性健康的一大杀手，但由于卵巢深处盆腔，发展空间大，早期没有特异症状，当发现患有卵巢癌的时候，70％的患者就已处于晚期，而即使经过手术、化疗后，卵巢癌复发率依旧很高。如今，靶向药的出现，在患者进行完手术和化疗后，用PARP抑制剂进行维持治疗延缓肿瘤复发，这对卵巢癌晚期患者来说是一个极大的好消息。其实任何药物都有双向性，化疗药物治疗和靶向治疗都能给卵巢癌晚期患者带来什么呢？我们今天来看看卵巢癌治疗的副作用及其应对方式。

卵巢癌晚期患者如何应对化疗副作用？

以铂类药物为基础的化疗方案是术后卵巢癌治疗的首选，可以让大部分卵巢癌患者的肿瘤缩小乃至消失。但是，不少卵巢癌患者表示，化疗的效果有多好，副作用就让人有多糟心。因为化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞，肿瘤细胞就有快速增殖的特点，其他正常细胞如毛囊细胞、血细胞和消化道表皮细胞等这些增殖活跃的细胞也容易被误伤。

其实，化疗的一些副作用都有相应的处理方式，让卵巢癌患者可以更好地接受足量足疗程的治疗，获得更好的治疗效果。针对化疗后发生的呕吐，可以在医生的指导下提前使用一些预防药物，化疗前注意休息、饮食清淡，都对缓解恶心呕吐有很大的帮助。针对化疗引起的血细胞减少，比如白细胞和血小板的减少，也可以提前加强患者的食疗补充优质蛋白质，遵医嘱使用针对性药物改善这些副作用。

另一方面，卵巢癌晚期患者在化疗后复发率高达85％，使用靶向药维持治疗延缓复发，减少化疗次数，也意味着可以相应减少化疗累积的毒副作用。

卵巢癌晚期患者使用靶向药有副作用吗？

目前应用比较多的靶向药维持治疗，主要是PARP抑制剂，用于化疗减少肿瘤后进一步延长疗效。如今PARP抑制剂在卵巢癌治疗临床应用中越来越多，如何更好地使用PARP抑制剂，应对和缓解其副作用，让患者获得治疗效果的最大化，是大家最关心的问题。

相较于化疗而言，PARP抑制剂副作用小了很多。常用的PARP抑制剂有奥拉帕利、尼拉帕利和尚未国内上市的卢卡帕利，它们的副作用有相似之处。主要的副作用如血细胞减少、恶心呕吐、疲劳和腹泻，但都是相对轻微好处理的。以尼拉帕利为例，这些副作用主要出现在刚开始用药的阶段，大部分患者可以通过食疗或者使用相应药物后得到缓解，少部分患者需要遵医嘱调整剂量使用。建立耐受后，多数患者都可以坚持长期治疗，通过尼拉帕利持续巩固肿瘤缓解的疗效。

卵巢癌患者应该注意的是，保持良好的随访习惯，在出现不良反应后第一时间联系自己的主治医生，及时遵医嘱处理，酌情减量和停药也应该在医生指导下进行，这样才能更好地维持药物疗效和副作用之间的平衡。

卵巢癌晚期患者的最优选：尼拉帕利

另一方面，尼拉帕利还有一个优点，针对复发风险高的卵巢癌，可以显著降低疾病进展或死亡的风险，针对身体条件一般的卵巢癌患者，在医生指导下使用个性化调整剂量，可以减量不减效。

2020年9月10日，基于一项名为PRIMA的三期临床研究数据，尼拉帕利被国家药品监督管理局批准，用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

令人振奋的是，PRIMA研究的患者包括了IV期患者和III期术后未达R0的患者，相对来说复发风险更高。在这种情况下，尼拉帕利仍然显示了在卵巢癌一线维持治疗全人群中的突出疗效，降低了38％的疾病进展或死亡风险。

另一方面，PRIMA研究中约34％的患者使用了初治个体化剂量调整，即对于体重较轻（体重＜77kg）或血小板偏低（血小板计数＜150，000／uL）的患者，尼拉帕利的起始剂量从原来的每天300mg调整到每天200mg。结果显示，这些在医生指导下调整了用药剂量的患者，治疗后的副作用出现了明显减少，特别是4级的血小板减少副作用，仅为原先治疗的二成左右。因此，对于身体条件一般的患者，在医生指导下也可以调整剂量使用尼拉帕利，能够更好地帮助身体条件一般的卵巢癌患者减轻副作用，坚持规范治疗，延长无进展生存的时间。

目前，虽然卵巢癌一线维持治疗仍存在巨大未满足的临床需求，但值得欣喜的是，在2020年9月10日，用于一线维持治疗的PARP抑制剂尼拉帕利，已经获得国家药品监督管理局补充新药上市的申请，将有望改变目前国内卵巢癌的治疗方式，并将成为一种全新的标准治疗方案。受益人群将进一步扩大，使得更多卵巢癌晚期患者可以用上新药，实现复发时间延长、生活质量提高的目标，走出人生新旅程。