和瑞基因Precar项目丨乙肝患者8年患癌和治疗历程

丁先生乙肝、肝硬化患病史6年，2018年申请进入肝癌极早期预警筛查项目PreCar，近2年随访中皆显示患癌高风险，2020年肝VII段新发结节行组织穿刺病理活检被诊断为原发性肝细胞癌，接受射频消融治疗，预后效果良好。

丁先生出生于70年代，有30年吸烟史，2012年被确诊为乙肝、肝硬化，服用水飞蓟宾葡甲胺片，复方甘草口服液、抗纤1号、恩替卡韦等进行治疗，6年的治疗中病情稳定。

2018年7月，因丁先生病情变化，主治医师推荐其申请加入PreCar项目，经入组前常规检测符合入组标准，甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）无异常，核磁共振（MRI）提示肝硬化，脾大，食管下段静脉曲张，肝内未见明显异常强化灶。但是2个月后PreCar项目首次肿瘤基因检测随访，即被告知患癌高风险，6年来，首次打破了病情稳定的结论，此后近2年间始终被PreCar项目告知患癌高风险，直至2020年确诊。

2018年9月，丁先生接受第1次入组随访时，PreCar项目检测提示患癌高风险，但常规检测无异常（甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等常规检测无异常，核磁共振（MRI）提示肝硬化）。

2019年3月，丁先生接受第2次入组随访时，PreCar项目检测依旧提示患癌高风险，常规检测依旧显示无异常（甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等常规检测无异常，核磁共振（MRI）提示肝硬化）。

2019年9月，丁先生接受第3次入组随访时，PreCar项目检测依然提示患癌高风险，常规检测依旧显示无异常（胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等常规检测无异常，核磁共振（MRI）提示肝硬化）。

MRI：提示肝硬化

2020年3月，丁先生接受第4次入组随访时，PreCar项目检测依然提示患癌高风险，常规检测异常（甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、癌胚抗原（CEA）检测均正常，但核磁共振（MRI）可见肝VII段新发结节大小约0.9cm，异常凝血酶原（DCP）升高)。

MRI：扫描可见肝VII段结节，考虑小肝癌可能性大，大小约0.9cm

2020年4月，丁先生接受医生建议，进行了肝VII段新发结节行组织穿刺病理活检，经多学科综合治疗协作组（MDT）会诊，确诊为原发性肝细胞癌，悬了近2年的鞋子落地。因丁先生肝癌发现较早，属于小肝癌阶段，后转入外科进行射频消融术治疗，现今预后良好，规律用药，进行常规肝硬化治疗。

丁先生近2年入组随访中均显示患癌高风险，提高了丁先生的风险意识，在处于小肝癌阶段得到治疗，抓住了关键的治疗时间，也获得了良好的治疗效果，避免了因病情延误造成的长期的药物、放化疗、手术切除等更为痛苦的治疗，减轻了家庭负担。

我国属于肝病大国，大多患者发现时已经是中晚期，5年生存率在20%左右。如果在极早期/早期发现并进行治疗，5年生存率在60%左右，预后效果更好，经济负担更轻。

现今，虽然PreCar项目已经停止入组申请，但是基于该项目搭建的HIFI早筛底层技术架构之上的临床级肝癌早筛检测产品莱思宁已经上市，在肝癌早期/极早期筛查中发挥着重要作用，该产品已经帮助大量患者在极早期/早期发现肝癌，实现极早治疗。